Coder IV, Inpatient; Remote

Overview

Coder IV, Inpatient (Remoto). Buscamos un Coder IV con alta competencia técnica y experiencia en análisis de documentación médica hospitalaria. Determinarás diagnósticos y procedimientos principales/secundarios, asignarás DRG de Medicare Severity (MS-DRG), DRG refinados para todos los pacientes (APR), estado Presente al Ingreso (POA), así como indicadores de Gravedad de Enfermedad (SOI) y Riesgo de Mortalidad (ROM) para los expedientes de pacientes hospitalizados.

Identificarás Condiciones Adquiridas en el Hospital (HAC) e Indicadores de Seguridad del Paciente (PSI) para asegurar un reembolso hospitalario preciso. Utilizarás aplicaciones de software de codificación, incluyendo todas las herramientas y referencias en línea aplicables para la asignación de códigos de diagnóstico y procedimiento de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD-CM), así como MS-DRG, APR DRG, POA, SOI y ROM.

• Navegarás por el expediente de salud del paciente y otros sistemas/fuentes informáticas para determinar con precisión los códigos de diagnóstico y procedimientos, MS-DRGs, APR DRGs, e identificar HACs y PSIs u otros indicadores que puedan afectar la calidad de los datos y el reembolso hospitalario.
• Codificarás expedientes de salud hospitalarios utilizando software de codificación y herramientas en línea para asignar códigos ICD, MS-DRG, APR DRGs, POA, SOI e indicadores ROM.
• Revisarás la documentación del expediente de salud del paciente, como parte del proceso de codificación, para evaluar la presencia de evidencia/indicadores clínicos que respalden el código de diagnóstico y las asignaciones de MS-DRG, APR DRG para potencialmente disminuir las denegaciones.
• Trabajarás en las ediciones de reclamaciones de pacientes hospitalizados y podrás codificar cuentas consecutivas/combinadas para cumplir con la regla de las 72 horas y otros escenarios de combinación de cuentas.
• Te adherirás a los estándares de calidad y productividad de codificación hospitalaria establecidos.
• Demostrarás conocimiento de las prácticas actuales de consulta a codificadores cuando sea necesario consultar con médicos, especialistas en Documentación Clínica (CDS) u otros proveedores de atención médica para obtener información adicional o aclarar documentación conflictiva o ambigua.
• Utilizarás herramientas de comunicación EMR para rastrear documentación faltante o consultas de pacientes hospitalizados que requieran seguimiento para facilitar la codificación de manera oportuna.
• Trabajarás con los equipos de HIM (Gestión de Información de Salud) y PBS (Servicios de Negocio al Paciente), cuando sea necesario, para ayudar a resolver problemas de facturación, reclamaciones, denegaciones y apelaciones que afecten el reembolso.
• Mantendrás las Unidades de Educación Continua (CEUs) apropiadas para las credenciales de codificación según lo exijan las asociaciones de credenciales.
• Mantendrás el conocimiento actualizado sobre los cambios en las pautas y regulaciones de codificación y reembolso hospitalario, así como nuevas aplicaciones o entornos para la codificación hospitalaria, por ejemplo, Hospital en Casa.
• Identificarás e intentarás resolver problemas de flujo de trabajo de codificación y/o EMR que puedan afectar la codificación.
• Mostrarás conciencia sobre la documentación del expediente de salud u otras preocupaciones éticas de codificación. Notificarás al liderazgo apropiado para obtener ayuda o resolución cuando sea necesario.
• Realizarás otras tareas asignadas por la dirección.
• Mantendrás un conocimiento práctico de las leyes y regulaciones federales, estatales y locales de codificación y reembolso aplicables, el Programa de Responsabilidad de Cumplimiento, el Código de Ética, así como otras políticas y procedimientos para garantizar la adherencia de manera que refleje un comportamiento honesto, ético y profesional.

• Se requiere la finalización de un programa de codificación aprobado por AHIMA o un título de Asociado en Gestión de Información de Salud o un campo relacionado, o una combinación equivalente de años de educación y experiencia. Se prefiere una licenciatura en Gestión de…